Vene varicose alle gambe

Le vene varicose delle gambe sono caratterizzate dalla formazione di dilatazioni sacculari delle vene superficiali (sottocutanee) degli arti inferiori, dalla loro tortuosità serpentina, da un aumento della lunghezza dovuto a una violazione del deflusso del sangue attraverso di esse e cambiamenti congestizi nella parte inferiore estremità.

Il termine "malattia varicosa" deriva dalla parola latina varix, che significa "tortuosa, intrecciata".

L'umanità ha familiarità con le vene varicose fin dai tempi antichi. Durante lo svolgimento di ricerche archeologiche durante gli scavi della sepoltura di Mastaba in Egitto dal 1595 al 1580. AVANTI CRISTO. è stata trovata una mummia con segni di vene varicose e trattamento di un'ulcera trofica venosa della gamba.

Questa malattia è considerata il pagamento dell'umanità per la possibilità di camminare in posizione eretta. Le vene varicose alle gambe colpiscono in media circa il 15% degli uomini e fino al 25% delle donne (comprese le donne in gravidanza) nei paesi economicamente sviluppati. Il gruppo ad alto rischio comprende donne, persone in sovrappeso, persone con una professione associata a un lungo carico sugli arti inferiori, che devono stare in piedi o seduti a lungo al lavoro.

Classificazione

Tenendo conto dei fattori che predispongono allo sviluppo della malattia, le vene varicose primarie e secondarie delle gambe si distinguono per vari motivi.

1. Primariosi sviluppa con vene varicose. Con le vene varicose cambiano prima di tutto le vene superficiali, mentre le vene profonde hanno una struttura e una funzione normali. Per molto tempo, le vene varicose appaiono solo come un difetto estetico, ma in seguito, con il progredire della malattia, si verificano disturbi del deflusso venoso, a seguito dei quali dolore agli arti inferiori, gonfiore dei piedi e delle gambe, oscuramento della pelle in nel terzo inferiore della gamba iniziano a comparire cambiamenti infiammatori e cambiamenti trofici ulcere. Le vene varicose sono una malattia a progressione continua.
2. Secondarioè una complicanza della malattia delle vene profonde, in particolare si sviluppa a seguito di malformazioni congenite del sistema venoso (fistole, displasia congenita, ecc. ), O dopo flebotrombosi. La flebotrombosi è un complesso processo di formazione di trombi nelle vene principali profonde degli arti inferiori, a causa del quale il flusso sanguigno attraverso le vene profonde è disturbato. Nel tempo, il trombo in formazione viene fissato nella vena, appaiono dei fori attraverso i quali è possibile un flusso sanguigno limitato, tuttavia, le valvole venose nella posizione del trombo sono sfregiate e cessano di impedire il flusso inverso del sangue. A causa della disfunzione delle valvole delle vene profonde, il sangue inizia a muoversi su e giù attraverso di esse, rifluisce nelle vene superficiali e sviluppa vene varicose secondarie. Di conseguenza, si creano condizioni favorevoli per la stasi venosa, specialmente nelle parti più basse dell'arto: il piede e la parte inferiore della gamba.

I sintomi delle vene varicose

Nella maggior parte delle persone, le vene varicose appaiono come un difetto estetico, più spesso manifestato sulla superficie interna della parte inferiore delle gambe. A volte le vene varicose possono manifestarsi solo come una ragnatela venosa, che si forma quando le vene di piccolo diametro cambiano, più spesso sulle gambe e meno spesso sul viso o sugli arti superiori. Le vene varicose acquisiscono un colore blu o viola scuro, un percorso tortuoso.

Sintomi delle vene varicose: affaticamento, sensazione di pesantezza, dolore doloroso, bruciore e formicolio, pulsazioni, prurito, crampi e irrequietezza. Inoltre, uno dei sintomi potrebbe essere la comparsa di gonfiore alle gambe. Come risultato di una pronunciata espansione delle vene varicose, può svilupparsi una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti degli arti inferiori, difetti della pelle si verificano sotto forma di scurimento o arrossamento, infiammazione. In un caso estremamente trascurato di vene varicose, si sviluppano ulcere trofiche.

Diagnosi di vene varicose

Per stabilire una diagnosi, il medico, prima di tutto, esamina il paziente, prestando particolare attenzione all'aspetto e al gonfiore degli arti inferiori. Potrebbero anche essere poste una serie di domande su come ti senti per chiarire la natura del dolore. Anche un passaggio importante è eseguire una serie di test per valutare lo stato funzionale delle vene superficiali e profonde. E, infine, uno studio ecodoppler delle vene principali degli arti inferiori. Il metodo ecografico consente al medico di vedere la struttura e valutare la funzione delle vene degli arti inferiori, nonché di identificare i coaguli di sangue venoso.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico che si occupa di malattie dei vasi e, in particolare, delle vene (chirurgo generale, chirurgo vascolare e flebologo), e se la pelle è danneggiata, dovresti anche visitare un dermatologo. Solo dopo aver visitato medici specialisti, su loro raccomandazione, è possibile contattare una clinica di cosmetologia.

Prevenzione delle vene varicose

Attualmente, non esiste un metodo che prevenga completamente lo sviluppo delle vene varicose. Grazie alla prevenzione, è possibile migliorare il tono muscolare, che aiuta a migliorare la microcircolazione nei tessuti, nonché migliorare la condizione e la funzione delle vene degli arti inferiori e ridurre il rischio di complicanze. I metodi di prevenzione tradizionali e più utilizzati sono i seguenti:

1. Stress da esercizio. Muoviti di più. Le tue gambe devono essere costantemente in movimento. Durante la camminata si creano condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna negli arti inferiori. Verificare con il proprio medico. Ti aiuterà a scegliere il tipo e il livello di attività fisica più ottimali.
2. Controlla il tuo peso. Il sovrappeso aumenta il carico sul sistema circolatorio e, in particolare, sulle vene. Inoltre, con un'eccessiva assunzione di sale, l'edema aumenta in modo più pronunciato a causa della ritenzione di liquidi nel corpo.
3. Presta attenzione a ciò che indossi. Evita i tacchi alti. Le tue scarpe dovrebbero essere sempre comode. Quando si indossano scarpe con i tacchi bassi, i muscoli degli arti inferiori funzionano molto meglio, il che migliora il deflusso venoso. Inoltre, non indossare pantaloni e gonne scomodi e attillati.
4. Alza le gambe. Quando si sollevano le gambe, il deflusso venoso di sangue dagli arti inferiori migliora. Cerca di fare qualche pausa durante il giorno e di sollevare le gambe. Ad esempio, sdraiati sulla schiena e metti i piedi su un cuscino.
5. Evitare periodi prolungati di stare in piedi o camminare. Per migliorare la circolazione sanguigna, cerca di cambiare la posizione del tuo corpo il più spesso possibile. Cerca di alzarti e camminare ogni 30 minuti.
6. Non incrociare le gambe. Sedersi a gambe incrociate crea condizioni sfavorevoli per il flusso sanguigno in entrambe le estremità inferiori.

Per la prevenzione delle vene varicose, un buon rimedio è indossare calze, golf e un calzino con effetto compressivo. Può anche essere una buona aggiunta al principale (trattamento farmacologico o chirurgico). Attualmente, le farmacie offrono una vasta gamma di biancheria intima a compressione tra cui scegliere.

Trattamento delle vene varicose

Esistono diversi trattamenti generalmente accettati per le vene varicose nelle gambe:

1. conservativo (terapia farmacologica e compressiva).
2. chirurgico.

Trattamento conservativo

I medici considerano la compressione elastica il trattamento conservativo più efficace e la prevenzione delle vene varicose: l'uso di speciali calze compressive (calze, golf, collant). Quando si indossa questa maglia, viene fornita una pressione uniforme sugli arti inferiori, che contribuisce alla normale circolazione sanguigna e al miglioramento del suo deflusso, formando, per così dire, una cornice esterna che sostiene le pareti vascolari indebolite. Di conseguenza, il carico sulle vene diminuisce, il deflusso del sangue venoso migliora e il tasso di ulteriore progressione della malattia diminuisce, il rischio di sviluppare trombosi diminuisce.

La moderna calzetteria a compressione è divisa in due tipi: terapeutica e profilattica. Ogni medicinale è etichettato in mm Hg, in base al quale è suddiviso in classi da I a IV. In diverse fasi della malattia viene utilizzata la compressione di una certa forza ed è necessario consultare un medico, poiché solo un medico può prescrivere e scegliere le giuste calze compressive, tenendo conto della natura della patologia e secondo determinate misure individuali .

Con uno stile di vita sedentario, così come con uno sforzo fisico prolungato, durante la gravidanza o con una predisposizione ereditaria, si consiglia di indossare calze e collant a compressione preventiva. Se compaiono anche lievi segni di vene varicose, è necessario contattare immediatamente una clinica specializzata.

La terapia farmacologica può ridurre le manifestazioni cliniche della malattia - dolore, gonfiore, disagio, convulsioni e così via, ma non può fermare completamente la progressione della malattia e viene utilizzata oggi solo come parte di una terapia complessa durante il trattamento chirurgico principale. Purtroppo, la maggior parte dei farmaci attualmente offerti sul mercato farmaceutico per il trattamento delle vene varicose ha un'efficacia piuttosto bassa, nonostante l'opportunità di impiego teoricamente giustificata. Una delle ragioni di ciò è il basso assorbimento da parte dell'organismo delle sostanze medicinali alla base di questi farmaci. È possibile che in questa situazione aiuterebbe un aumento della dose del farmaco assunto, ma ciò è associato ad un aumentato rischio di complicanze ed effetti collaterali. Un'altra ragione per la scarsa efficacia di questi farmaci è che il loro spettro d'azione è relativamente ristretto ed è diretto a un collegamento coinvolto nello sviluppo e nella progressione della malattia. E per ottenere l'effetto ottimale, è necessario un effetto complesso sulla malattia e l'uso di diversi farmaci. Un farmaco ideale per il trattamento dell'insufficienza venosa e delle vene varicose dovrebbe influenzare il maggior numero possibile di collegamenti patogeni dell'insufficienza venosa cronica, pur avendo un numero minimo di effetti collaterali ed essendo ben assorbito dall'organismo.

Chirurgia

Ad oggi, il trattamento chirurgico delle vene varicose alle gambe non richiede una lunga degenza in ospedale. Grazie all'uso di moderni metodi di trattamento invasivi, la rimozione delle vene varicose può essere eseguita non solo in anestesia con la coscienza del paziente completamente disattivata, ma anche in anestesia locale, quando il paziente è in chiara coscienza, solo la sensibilità al dolore degli arti inferiori è spento. Le vene varicose entro 3 mesi dal parto scompaiono da sole senza alcun trattamento.

Esistono i seguenti metodi chirurgici di trattamento:

1. Scleroterapia.Durante questa procedura, viene iniettata una soluzione, sotto l'influenza della quale si forma una cicatrice nel sito della vena danneggiata. Questo metodo è applicabile solo per le vene varicose di piccole e medie dimensioni. Occasionalmente, non una, ma diverse iniezioni di una soluzione sclerosante possono essere necessarie per la completa scomparsa della vena. La scleroterapia è abbastanza efficace se eseguita correttamente, è meno traumatica, porta ad un buon effetto terapeutico e cosmetico e un vantaggio significativo è che la scleroterapia viene eseguita in anestesia locale (cioè senza anestesia), direttamente nello studio del medico.
2. chirurgia laser.Per rimuovere le vene varicose di qualsiasi diametro e, in particolare, la rete venosa, si può utilizzare la radiazione laser. L'essenza del metodo è irradiare la superficie interna della vena con un raggio laser. Attraverso una piccola puntura della pelle e della parete della vena, viene inserito un dispositivo speciale: una guida di luce, attraverso la quale viene fatto passare un raggio laser sotto il controllo degli ultrasuoni. La superficie interna della vena viene irradiata con un laser, quindi viene incollata insieme. Quando si applica questo metodo, il medico dirige un raggio laser sulla vena che deve essere rimossa, si verifica una lenta decolorazione e la completa scomparsa della vena. Un importante vantaggio di questo metodo è che non viene eseguita né l'incisione dei tessuti molli né della pelle. Utilizzando il metodo laser, è possibile eliminare le vene colpite e curare le ulcere trofiche della parte inferiore della gamba.
3. Rimozione chirurgica di una vena varicosa.Durante la rimozione chirurgica, vengono praticate una serie di piccole incisioni nella pelle e nei tessuti molli, attraverso le quali viene rimossa la vena danneggiata e vengono legate le vene perforanti insufficienti della gamba. Quando si utilizza questa tecnica, l'anestesia è una condizione necessaria. Questo metodo viene utilizzato per rimuovere le vene varicose di grande diametro.
4. Flebectomia ambulatoriale (rimozione delle vene varicose).Questo metodo è applicabile alla rimozione di vene di piccolo diametro. Con questo metodo, la vena viene rimossa attraverso diverse piccole incisioni nella pelle in anestesia locale. Le cicatrici formate dopo la rimozione sono piccole e quasi invisibili.
5. Rimozione endoscopica delle vene varicose.Questo metodo è particolarmente adatto per la formazione di difetti della pelle sotto forma di ulcere. Durante questo metodo, nel vaso viene inserita una speciale microcamera video, che consente di vedere il vaso dall'interno e di osservarne l'intera procedura di rimozione. La vena viene quindi rimossa sotto supervisione attraverso questa camera.

Grazie all'uso di moderni metodi di trattamento, è possibile ottenere una cura completa e un buon effetto cosmetico. Ma va ricordato che le vene varicose possono riapparire.

Complicazioni delle vene varicose

Occasionalmente, sulla pelle attorno a una vena varicosa, a causa di una violazione della microcircolazione sanguigna, possono verificarsi cambiamenti da un grave oscuramento a difetti ulcerativi della pelle. Se si verificano questi cambiamenti, dovresti consultare immediatamente un medico.

Un'altra complicazione più formidabile delle vene varicose è lo sviluppo di coaguli di sangue nelle vene profonde e superficiali. Questa complicanza è chiamata tromboflebite. Quando si verifica, compaiono dolore insopportabile acuto, gonfiore e arrossamento. In questa situazione, dovresti anche consultare immediatamente un medico.

Cause delle vene varicose

La vera natura delle vene varicose non è abbastanza chiara. Secondo la maggior parte degli scienziati, le vene varicose sono ereditarie, geneticamente determinate. Il motivo principale è la debolezza della parete venosa e la disfunzione delle valvole venose. Le valvole venose originano dalla parete delle vene e normalmente presentano 2 lembi orientati verso il cuore. Con la normale chiusura delle valvole, il sangue dalla sezione sovrastante della vena non può penetrare nella sezione sottostante. In caso di disfunzione delle valvole e chiusura incompleta delle valvole, il sangue si muove su e giù, con conseguente stasi venosa ed espansione delle vene poste sotto la valvola con funzionalità ridotta. Inizialmente, una vena varicosa appare nel punto in cui è presente una valvola con funzionalità compromessa e il sangue viene scaricato dalle vene profonde a quelle esterne, la vena traboccante si allunga, si espande, il che porta allo stiramento e alla disfunzione della valvola sottostante e presto. A poco a poco, si sviluppano disturbi nel deflusso venoso del sangue dall'arto inferiore al cuore, a seguito dei quali viene disturbata la microcircolazione sanguigna nei tessuti degli arti inferiori, che si manifesta con edema, aumento della pigmentazione, tromboflebite e ulcere trofiche.

Fattori nello sviluppo delle vene varicose

I fattori che contribuiscono alle vene varicose possono essere:

1. Predisposizione genetica: una parete sottile e debole di vene superficiali.
2. Aumento della pressione sulle vene: lavoro sedentario, posizione in piedi prolungata, indossare scarpe scomode con i tacchi alti, sollevamento di carichi pesanti, mancanza di movimento dei muscoli del polpaccio. Anche un fattore scatenante per lo sviluppo delle vene varicose è la gravidanza e il parto. Con un forte sovraccarico fisico, c'è un forte aumento della pressione idrostatica nelle vene degli arti inferiori, che innesca il processo della loro espansione varicosa.

Altri fattori di rischio per lo sviluppo di vene varicose includono:

1. Età. Con l'età, il muro delle vene, così come le valvole, diventano più sottili, il che porta a una regolare violazione della loro funzione.
2. Pavimento. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di vene varicose. È possibile che ciò sia dovuto a una serie di reazioni ormonali. Gli ormoni sessuali femminili influenzano il processo di rilassamento della parete venosa. Durante la gravidanza e il parto, durante il ciclo mestruale e durante la menopausa si verificano pronunciati cambiamenti ormonali nel corpo femminile, che non possono non influenzare la funzione del sistema venoso. È anche impossibile escludere l'influenza dell'assunzione di contraccettivi ormonali sul processo delle vene varicose.
3. Obesità. Con sovrappeso e obesità, aumenta il carico sulle vene degli arti inferiori.
4. Gravidanza e parto. Nelle donne in gravidanza, il carico di volume nel corpo aumenta, ma allo stesso tempo diminuisce la velocità di deflusso del sangue dagli arti inferiori alla cavità pelvica nel sistema della vena cava inferiore e al cuore. Pertanto, vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo delle vene varicose. I cambiamenti nel sistema circolatorio nel corpo di una donna assicurano lo sviluppo del feto, ma allo stesso tempo causano lo sviluppo delle vene varicose. Con il corso della gravidanza o durante il parto, la progressione delle vene varicose è possibile non solo negli arti inferiori, ma anche nelle vene emorroidarie intorno all'ano.